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INCケーブルインターネット(戸隠・鬼無里地区) 契約コース変更申込

以下はINCケーブルインターネットの契約コース変更申込フォームとなります。
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ご契約者名
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[全角入力(例:長野 太郎)]
ご契約者カナ名
必須
[全角入力(例:ナガノ タロウ)]
お客様番号
TJ[半角入力(例:123456)]
ご契約住所
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郵便番号: [半角入力(例:380-xxxx)]

住所
[例:長野市中御所〇-〇-〇]

アパート名など
[例:〇〇アパート XX号室]
ご契約電話番号
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[半角入力(例:026-xxx-xxxx)]
連絡先メールアドレス
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[半角入力(例:xxxx@janis.or.jp)]
現在の契約コース
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変更後の契約コース
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NET特割
利用条件に同意し申し込む
(光ハイブリッド2Mコースはお申し込みいただけません。)

【利用条件】
1. 光ハイブリッド160M、光ハイブリッド100M、光ハイブリッド30Mのみご利用可能なサービスです。
2. 解約のお申し込みがない場合、ご契約は自動更新となります。
3. 適用開始月は、お申し込みを受付した月の翌月からとなりますので、月額基本料金の割引も翌月からとなります。
4. 適用開始月を1ヶ月目として1年間を契約期間とし、契約満了月(12ヶ月目)とその翌月(13ヶ月目=契約更新月)以外は、原則として割引対象外コースへのコース変更、休止ならびに解約はできません。
5. 契約期間中に割引対象外コースへの変更、休止ならびに解約を行う場合は、解除手数料として3,000円(税抜)をお支払いいただきます。
備考欄
【JANISご利用料金表示に関するお知らせ】
平成25年10月1日より、『消費税転嫁対策特別措置法』に基づき、 JANISでは料金の表示価格を税抜表示とさせていただいております。
記載の料金の他に別途消費税額がかかりますので、予めご了承くださいますようお願い申し上げます。

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